Diot by Hélium : offre santé, remboursements et réseau

On vous a soufflé le nom « Diot by Hélium » à la machine à café, dans la newsletter de votre mutuelle ou lors d’un brief RH ? Vous voilà donc en quête de réponses : que couvre vraiment cette complémentaire ? Quels remboursements, quels opticiens partenaires, quelle procédure de résiliation ? Installez-vous confortablement : ce guide passe tout au crible, histoire que vous puissiez profiter de vos garanties sans vous arracher les cheveux.

Diot by Hélium : définition, origine et positionnement

Qu’est-ce que Diot by Hélium ?

Diot by Hélium est une offre de complémentaire santé imaginée par la Société Française de Prévention (SFP), un courtier immatriculé à l’ORIAS. Dans la pratique, on parle bien d’une mutuelle santé, le plus souvent proposée au sein d’une assurance santé collective d’entreprise pour compléter les remboursements de la Sécurité sociale.

Trois briques composent le dispositif :

• un courtier (SFP / Diot-Siaci) chargé de négocier et de concevoir le contrat ;
• un ou plusieurs assureurs – mutuelles, institutions de prévoyance ou compagnies privées – qui portent financièrement le risque ;
• une plateforme de gestion assortie d’un tiers payant, pour suivre vos dossiers et régler les professionnels de santé.

Résultat : vous (ou votre employeur) choisissez un niveau de couverture – hospitalisation, optique, dentaire, audition, médecines douces… – tandis que l’outil digital vous permet de suivre vos remboursements sans attendre le facteur.

Qui sont Diot-Siaci et Hélium ?

Diot-Siaci, c’est un poids lourd du courtage en assurance, notamment réputé pour ses régimes collectifs santé et prévoyance. Il élabore les garanties et négocie les tarifs. Hélium, de son côté, est la marque “service” de la SFP : elle orchestre la gestion courante, l’espace assuré, les remboursements et le fameux réseau de soins.

Quand vous lisez « Diot by Hélium », comprenez donc : expertise de courtage signée Diot-Siaci + puissance de gestion signée Hélium.

Hélium Mutuelle ou Diot by Hélium : quelle nuance ?

La question revient souvent : “Hélium, c’est une mutuelle ?” Pas exactement.

Retenez simplement :

• Hélium : une plateforme de gestion et de services, sans statut de mutuelle autonome ;
• Diot by Hélium : l’offre santé conçue par Diot-Siaci, gérée par Hélium/SFP, et assurée par un ou plusieurs partenaires.
• Sur vos papiers (carte Tiers payant, garanties, conditions générales) s’affichent donc :
  • le nom de l’assureur,
  • la mention Diot (le courtier),
  • et Hélium / Diot by Hélium (le gestionnaire).

En clair, c’est un écosystème où chacun joue sa partition : courtier, assureur, gestionnaire et réseau de soins.

À qui s’adresse l’offre ?

Diot by Hélium cible d’abord :

• les entreprises qui doivent (ou veulent) offrir une mutuelle obligatoire à leurs équipes ;
• les salariés couverts par ce contrat collectif ;
• leurs conjoints et enfants rattachables en tant qu’ayants droit ;
• parfois les TNS ou les retraités, via des offres dédiées ou la portabilité.

Un doute ? Jetez un œil à votre carte de tiers payant ou votre attestation de droits : « Diot by Hélium », « Hélium » ou « SFP » apparaissent rarement par hasard.

Les garanties et niveaux de couverture proposés

Hospitalisation et soins courants

Les contrats Diot by Hélium se déclinent en plusieurs paliers. Les grandes familles de dépenses restent toutefois identiques.

Hospitalisation

• Frais de séjour en établissement public ou privé, en complément de la Sécu ;
• Forfait journalier : souvent pris en charge à 100 %, y compris pour des hospitalisations longues ;
• Chambre particulière : montant par nuit, dans les limites fixées par votre formule ;
• Honoraires médicaux ou chirurgicaux : 100 %, 150 %, 200 % BRSS, voire plus selon le niveau retenu.

Soins courants

• Consultations de généralistes ou spécialistes, avec prise en charge des dépassements suivant le contrat ;
• Analyses, radio, examens de laboratoire ;
• Pharmacie : médicaments remboursables, plus parfois des forfaits pour produits spécifiques ;
• Actes paramédicaux : infirmier, kiné, orthophoniste, etc.

Petit scénario d’hospitalisation

Votre chirurgien présente une facture de 1 500 €. La base Sécu (BRSS) est de 800 €. L’Assurance maladie règle 80 % de 800 €, soit 640 €. Il reste 860 € à votre charge. Avec une formule Diot by Hélium à 200 % BRSS, la complémentaire rembourse 160 % de la base, donc 1 280 €. Les 860 € disparaissent. Magique ? Plutôt mathématique… mais seulement si votre tableau de garanties mentionne bien 200 % sur ce poste.

Optique, dentaire, audition : quelles prises en charge ?

Optique, dentaire, audition… autant de postes qui pèsent dans le budget santé. Diot by Hélium les combine via forfaits, pourcentages BRSS et un réseau de soins finement négocié.

Optique

• Forfait lunettes (verres + monture) annuel ou bisannuel, modulé selon l’âge ;
• Participation aux lentilles, qu’elles soient ou non prises en charge par la Sécu ;
• Équipements 100 % Santé sans reste à charge dès lors que le contrat est « responsable ».

Dentaire

• Soins courants jusqu’à 100 % ou 150 % BRSS ;
• Prothèses/implants : pourcentage BRSS ou forfait par dent ;
• Prothèses du panier 100 % Santé : remboursées intégralement.

Audition

• Forfait par oreille sur les appareils auditifs ;
• Zéro reste à charge sur le 100 % Santé audition si votre formule est responsable.

Zoom optique

Lunettes à 350 € chez un opticien partenaire ? Si l’équipement est dans le 100 % Santé, Sécurité sociale + Diot by Hélium règlent la note. Votre portefeuille, lui, reste fermé.

Prévention et médecines douces

Suivant la gamme, certains contrats ajoutent une touche « bien-être » :

• Forfaits pour ostéo, acupuncture, chiropraxie, etc. ;
• Bilan cardio, dépistages, check-up prévention ;
• Services d’assistance : aide à domicile, soutien psychologique, garde d’enfants après hospitalisation…

Tous les détails – plafonds, conditions, exclusions – sont listés dans vos conditions générales et la DIPA.

Réseau de soins : opticiens et autres partenaires Hélium

Le tiers payant, comment ça marche ?

Finies les avances de frais interminables. Grâce au tiers payant Diot by Hélium et à votre carte, l’opticien ou le pharmacien se fait régler directement par la Sécu et la complémentaire.

En pratique :

• Vous montrez votre carte Diot by Hélium + votre carte Vitale ;
• Le professionnel vérifie vos droits en ligne ;
• Vous réglez éventuellement le ticket modérateur ou un dépassement ;
• Fin de l’histoire : le reste est pris en charge sans que vous déboursiez un centime.

Pharmacies, hôpitaux, laboratoires, mais aussi opticiens, dentistes et audioprothésistes du réseau : la plupart jouent le jeu.

Qui trouve-t-on dans le réseau Hélium ?

Sans cesse actualisé, le réseau de soins réunit :

• des opticiens partenaires, grands noms ou indépendants ;
• des dentistes et prothésistes conventionnés ;
• des audioprothésistes qui appliquent les tarifs négociés ;
• et parfois d’autres spécialistes paramédicaux.

Vous souhaitez connaître les adresses près de chez vous ? Direction votre espace assuré : rubrique « Réseau de soins ». Entrez votre code postal et laissez-vous guider. Pas d’accès web ? Un coup de fil au service client et on vous envoie la liste par mail.

Pourquoi passer par un opticien partenaire ?

Première bonne raison : les tarifs sont négociés. Ensuite, le 100 % Santé devient un jeu d’enfant et, cerise sur la monture, le tiers payant est intégral. Ajoutez-y parfois une deuxième paire à prix doux ou une garantie casse prolongée… Autant dire que votre budget lunettes respire.

Repérer un professionnel conventionné

En pratique, c’est rapide :

• 1. Sortez votre numéro d’adhérent et celui du contrat ;
• 2. Connectez-vous à votre espace assuré ou utilisez l’appli ;
• 3. Onglet « Réseau de soins » → « Trouver un professionnel » ;
• 4. Renseignez votre localisation et le type de praticien ;
• 5. Choisissez, appelez, précisez que vous êtes chez Diot by Hélium et présentez votre carte le jour J.

Besoin d’aide ? Le service client vous aiguillera vers l’adresse la plus proche.

Souscription, gestion et résiliation : mode d’emploi

Envie d’un devis ? Deux cas de figure

Vous êtes chef d’entreprise et devez couvrir vos salariés ? Ou particulier à la recherche d’une mutuelle ? Dans les deux situations, Diot by Hélium a prévu un parcours dédié.

Côté entreprises

• Contactez Diot-Siaci / SFP via le site ou votre interlocuteur habituel ;
• Transmettez effectifs, tranches d’âge, convention collective, budget ;
• Le courtier vous propose plusieurs scénarios – base, renforts, options famille ;
• Après signature, vos collaborateurs reçoivent carte Tiers payant et notices.

Côté particuliers

• Selon les accords, vous pouvez demander un devis individuel en ligne ou par téléphone ;
• Indiquez votre situation (salarié hors collectif, TNS, retraité), votre régime de Sécu, vos ayants droit ;
• Une cotisation mensuelle personnalisée vous est envoyée ;
• Vous validez la souscription en quelques clics ou par courrier.

Et si votre employeur a déjà tout négocié ? L’adhésion est automatique : il ne vous reste qu’à fournir RIB, attestation de Sécurité sociale et justificatifs pour votre famille.

Piloter son contrat en ligne ou sur mobile

L’époque des liasses de papiers est révolue. Depuis votre espace assuré (ou l’app dédiée), vous pouvez :

• suivre vos remboursements quasiment en temps réel ;
• télécharger votre e-carte de tiers payant et vos garanties ;
• déposer une facture quand la télétransmission fait défaut ;
• mettre à jour adresse, RIB, ayants droit ;
• repérer un praticien partenaire en trois clics.

L’objectif ? Moins de paperasse, des délais de remboursement raccourcis et un œil permanent sur vos dépenses de santé.

Résilier ou modifier : comment procéder ?

Vous changez d’employeur, partez à la retraite, rejoignez la mutuelle de votre conjoint ? Il faudra parfois dire au revoir à Diot by Hélium, ou au contraire prolonger vos droits.

Vous avez un contrat individuel

• Passé un an d’adhésion, la résiliation est possible à tout moment (préavis d’environ un mois) ;
• Envoyez un courrier recommandé ou utilisez, si disponible, le module de résiliation en ligne.

Modèle express

Objet : Résiliation du contrat santé Diot by Hélium n° [référence]

Madame, Monsieur,
Je vous informe de ma décision de résilier le contrat susmentionné à compter du [date souhaitée]. Merci de m’adresser un courrier confirmant la prise en compte de cette demande.
Cordialement,
[Nom – Prénom – Adresse – Signature]

Vous bénéficiez d’une mutuelle d’entreprise

• Le contrat s’arrête le jour où vous quittez la société ;
• Si vous percevez l’Assurance chômage, la portabilité prolonge gratuitement vos garanties jusqu’à douze mois – sauf refus de votre part ;
• À l’issue, pensez à souscrire une couverture individuelle.

Besoin de changer une option ? Ajout d’un enfant, passage à une formule supérieure ? Un mail ou un coup de fil au service client – ou un passage par votre RH – suffit généralement, le tout avant la date d’échéance annuelle.

Contacts, service client et démarches pratiques

Joindre Hélium : les bons numéros

Un remboursement à éclaircir, une carte à refaire, un devis à demander ?

• Société Française de Prévention
  37 rue Denis Papin
  59650 Villeneuve-d’Ascq
• Tél. : 03 28 32 82 00
• Fax : 03 28 32 82 01
• Mail générique : renseignement@diotbyhelium.com

Votre carte de tiers payant ou l’espace assuré mentionnent souvent une ligne directe et un courriel réservés aux adhérents. Gardez-les sous le coude !

Quels justificatifs pour se faire rembourser ?

La télétransmission NOEMIE règle 90 % des cas. Pour le reste (hospitalisation, prothèses, optique hors réseau, médecines douces), on vous demandera :

• facture détaillée et acquittée ;
• note d’honoraires si le praticien n’est pas connecté ;
• décompte Sécu quand la télétransmission est absente ;
• éventuellement devis, ordonnance ou autre pièce justificative.

Vous envoyez le tout depuis votre espace assuré, par courrier ou par mail, selon la modalité indiquée.

Où trouver les documents officiels ?

Toutes les infos réglementaires sont à portée de clic :

• Conditions Générales : accessibles dès l’adhésion et téléchargeables en ligne ;
• DIPA : le résumé officiel des garanties et exclusions ;
• Mentions légales & politique de confidentialité : sur le site diotbyhelium.com, avec RCS, ORIAS, détails RGPD, etc. ;
• Pour exercer vos droits RGPD, contactez le DPO via l’adresse postale ou le formulaire dédié.

En cas de désaccord persistant, l’escalade vers le Médiateur de l’assurance reste possible, après un passage obligé par le service réclamations (reclamation@diotbyhelium.com).

Avis clients et comparatif : comment Diot by Hélium s’en sort-il ?

Ce que les assurés apprécient

Les témoignages varient, mais trois atouts reviennent souvent :

• Des formules à la carte : l’entreprise ajuste la voilure, du basique au très protecteur ;
• Un réseau de soins solide offrant 100 % Santé et tarifs négociés ;
• Un tiers payant bien huilé et un espace digital qui progresse.

Les bémols régulièrement cités

Tout n’est pas rose non plus :

• De gros écarts de garanties selon le choix de l’employeur ;
• Des tableaux de garanties parfois indigestes (les pourcentages BRSS, ce n’est pas toujours limpide) ;
• Des délais qui s’allongent sur les dossiers complexes ;
• Médecines douces limitées à de petits forfaits.

Avant de dire oui, prenez donc le temps de confronter ces points à vos besoins réels.

Où se situe Diot by Hélium face aux concurrents ?

En hospitalisation, les formules « standard » naviguent entre 100 % et 200 % BRSS – du niveau du marché. Sur l’optique : forfaits de 150 à 300 € hors 100 % Santé, soit des valeurs proches de nombreux grands noms. Côté dentaire : tout dépendra de la générosité de votre employeur ou de l’option que vous choisissez. Enfin, le réseau de soins se compare à ceux d’Itelis, Carte Blanche ou Santéclair ; la véritable différence se mesure souvent au nombre de praticiens près de chez vous.

FAQ express

• Qu’est-ce que Diot by Hélium ? Une complémentaire santé collective ou individuelle conçue par le courtier Diot-Siaci, gérée par Hélium/SFP et assurée par différents organismes.
• Comment contacter Hélium ? Par téléphone (03 28 32 82 00), mail (renseignement@diotbyhelium.com) ou via l’espace assuré. Les coordonnées précises figurent sur votre carte.
• Hélium Mutuelle, c’est une mutuelle ? Non, Hélium est la plateforme de gestion qui pilote des contrats de mutuelle pour le compte d’assureurs.
• Où trouver un opticien partenaire ? Dans l’outil « Réseau de soins » de votre espace assuré : code postal, spécialité, et hop.

Pour profiter pleinement de votre couverture

Au final, « Diot by Hélium » n’est pas qu’un logo sur une carte. C’est un ensemble : votre contrat collectif, un ou plusieurs assureurs, un réseau de professionnels et une plateforme digitale. Pour optimiser vos remboursements et éviter les mauvaises surprises, gardez ces réflexes :

• Scrutez régulièrement votre tableau de garanties ;
• Privilégiez les professionnels partenaires Hélium pour le 0 € de reste à charge et le tiers payant ;
• Connectez-vous à votre espace assuré pour suivre vos remboursements, récupérer votre e-carte ou envoyer vos factures ;
• Conservez les coordonnées du service client à portée de main pour toute question ou projet de modification.

Si vous devez mettre en place un contrat ou en changer, réclamez un devis gratuit : Diot-Siaci peut croiser plusieurs scénarios pour coller à votre budget comme à vos besoins santé. À vous de jouer !

Questions fréquentes sur Diot by Hélium

Qu’est-ce que Diot by Hélium ?

Diot by Hélium est une offre de complémentaire santé conçue par Diot-Siaci et gérée par Hélium. Elle propose des garanties santé adaptées, souvent dans le cadre d’une mutuelle collective d’entreprise, pour compléter les remboursements de la Sécurité sociale.

Comment contacter Hélium ?

Pour contacter Hélium, consultez les coordonnées figurant sur votre carte de tiers payant ou votre espace assuré. Vous pouvez également passer par votre employeur ou l’espace client en ligne dédié.

Quels sont les opticiens partenaires Hélium ?

Les opticiens partenaires Hélium font partie d’un réseau de soins agréé. Vous pouvez consulter la liste complète via votre espace assuré ou en contactant le service client Hélium.

Hélium est-elle une mutuelle ?

Non, Hélium n’est pas une mutuelle. C’est une plateforme de gestion qui accompagne les offres santé comme Diot by Hélium, conçues par le courtier Diot-Siaci et assurées par des partenaires.

À qui s’adresse Diot by Hélium ?

Diot by Hélium s’adresse aux entreprises proposant une mutuelle collective, aux salariés couverts par ces contrats, ainsi qu’à leurs ayants droit (conjoints et enfants). Certaines offres peuvent aussi concerner les TNS et les retraités.